Реконструктивная маммопластика

Реконструктивная маммопластика проводится по эстетическим показаниям. Однако операция помогает не только улучшить внешность, но и вернуть женщине уверенность в себе, улучшить психоэмоциональное состояние.

Причинами для реконструкции молочных желез являются:

• сделанная ранее мастэктомия;

• аплазия груди;

• травматические повреждения, ожоги молочных желез;

• асимметрия груди, сосково-ареолярного комплекса.

Хирург-онколог может отказать в проведении операции, если у пациентки:

• нарушения свертываемости крови;

• незавершенный курс лучевой или химиотерапии;

• сахарный диабет;

• инфекционные заболевания;

• нестабильное психическое состояние;

• метаболические заболевания;

• активный туберкулез любой локализации;

• аутоиммунные заболевания;

• сердечно-сосудистые заболевания;

• хронические болезни в стадии обострения;

• вирусные и инфекционные заболевания.

Реконструктивную маммопластику не делают беременным, кормящим грудью женщинам. Не рекомендуется проводить операцию во время менструации.

Первый этап подготовки к восстановительной пластике груди — консультация хирурга и онколога-маммолога. В клинике «АвисМед» для получения полной консультации достаточно посетить одного специалиста — Кокорину Юлию Леонидовну. На приеме врач соберет анамнез, выяснит пожелания пациентки и с учетом полученной информации выберет методику операции.

Обязательно нужно посетить анестезиолога, пройти инструментальную и лабораторную диагностику. Потребуется:

• электрокардиография (ЭКГ);

• флюорография;

• КТ, УЗИ либо МРТ груди;

• общий и биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• исследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C;

• коагулограмма.

Пластические хирурги «АвисМед» используют следующие методы реконструкции молочных желез:

Эндопротезирование. Под большую грудную мышцу для растяжения кожи и тканей молочной железы временно устанавливается анатомический экспандер. На протяжении 3−6 месяцев экспандер раз в 2 недели наполняется физиологическим раствором или воздухом. Таким образом можно растянуть кожу при ее дефиците и сформировать карман для установки постоянного импланта.

При выборе формы и размера постоянного импланта врач учитывает параметры здоровой молочной железы, пожелания пациентки. Для симметрии груди и достижения желаемых форм во время эндопротезирования может быть проведена коррекция второй молочной железы.

Установка полиуретанового импланта. При одномоментной маммопластике и коррекции асимметрии молочных желез пластические хирурги клиники используют метод эндопротезирования. Хирург подбирает эндопротез с полиуретановым покрытием и устанавливает его в имплантационный карман. Ход операции ничем не отличается от аугментационной пластики молочных желез.

Если нужно восполнить небольшой объем груди, вместо импланта можно использовать прошедшую обработку жировую ткань пациентки.

Реконструкция собственными тканями — восстановление груди с использованием лоскута аутотканей пациентки, которые включают кожу, жировую прослойку и часть мышечного пласта. Как правило, в качестве участка-донора выступает нижняя часть живота, но может использоваться и кожно-жировой лоскут с верхней или нижней части ягодицы, лоскут широчайшей мышцы спины.

Этот метод наиболее травматичный, пациентке потребуется больше времени на реабилитацию. После восстановления груди с помощью лоскута аутоткани может потребоваться пребывание в стационаре в течение 5−7 дней. На груди и участке-доноре останутся более заметные, чем после других методов реконструкции послеоперационные шрамы.

Все виды реконструктивной маммопластики выполняются по общим наркозом.

Минимум двое суток пациентка находится в стационаре под наблюдением врача. Перед выпиской хирург осматривает пациентку, назначает дату следующей консультации и снятия швов. Составляется план реабилитационных мероприятий, которые помогут быстрее восстановиться и избежать возможных осложнений.

В первые 7−14 дней возможно появление гематом, отеков, болевых ощущений. Для уменьшения боли лечащий врач назначит антибиотики или анальгетики.

До снятия швов нельзя высоко поднимать руки. Спать в это время можно только на спине, лучше всего на высокой подушке: это поможет уменьшить отечность.

На протяжении 1−1,5 месяцев нужно носить компрессионный трикотаж. На это время стоит отказаться от посещения бани, сауны, солярия, принятия горячих ванн.

До полного восстановления рекомендуется воздержаться от физических нагрузок, занятий спортом.

Продолжительность периода реабилитации зависит от сложности реконструктивной маммопластики, в среднем полное восстановление организма занимает 5−6 месяцев.