Блефаропластика — пластическая малоинвазивная операция, позволяющая скорректировать асимметрию и форму глаз, убрать врождённые аномалии и возрастные изменения век. Операция обладает омолаживающим эффектом, результат сохраняется в течение 7-10 лет.

Чаще всего к пластике век прибегают пациенты в возрасте от 40-45 лет, чтобы устранить косметические дефекты, сделать взгляд открытым и вернуть своему лицу молодость. Операция проводится как по эстетическим, так и по медицинским показаниям.

Эстетические показания обычно связаны со стандартами красоты. Сюда относится желание избавиться от «мешков» под глазами (жировые грыжи), от мелких морщин вокруг глаз или от нависающих» век, исправить сильно заметную асимметрию, поднять внешние уголки, изменить разрез глаз. К эстетическим показаниям также относится эпикантус — дополнительная складка у внутреннего уголка века.

Блефаропластика по медицинским показаниям проводится в случаях, когда из-за строения век нарушается работа зрительного аппарата. Решение о необходимости операции в большинстве случаев принимает офтальмолог. Пациент может быть направлен врачом на блефаропластику при патологически низком расположении верхнего века (птоз), при избыточном нависании кожи, из-за которого значительно сужается периферийное зрение, при вывороте (эктропион) или завороте (энтропион) века.

Подготовка к операции начинается с очной консультации у пластического хирурга. На ней вы сможете обсудить желаемый результат, врач оценит состояние кожных покровов, даст рекомендации и составит схему операции.

После консультации необходимо сдать анализ мочи, общий и биохимический анализ крови, коагулограмму — анализ на свёртываемость крови, анализы на сифилис, гепатиты B и C, ВИЧ.

За 2 недели до операции рекомендуется исключить любые препараты и инъекции, влияющие на состав и свёртываемость крови. Это сведёт к минимуму вероятность кровотечений, появления обширных отёков и гематом. За 7 дней до хирургического вмешательства необходимо отказаться от приёма любых алкогольных напитков.

За 3−4 дня до процедуры откажитесь от использования косметических средств, влияющих на состояние кожи век (тени, различные крема). Накануне операции избегайте сильных физических нагрузок. Перед операцией постарайтесь хорошо отдохнуть и выспаться, чтобы избежать нервного перенапряжения. Блефаропластика проводится натощак, поэтому в день операции необходимо отказаться от приёма пищи.
Как правило, блефаропластику делают под местной анестезией. Общий наркоз может применяться, если пациент сильно волнуется или у него аллергия на местные анестетики. Перед общим наркозом обязателен осмотр анестезиолога, который оценит возможные риски и определит правильную схему анестезии.

Список противопоказаний для проведения блефаропластики небольшой.

• кератиты;

• глаукома;

• катаракта;

• блефариты;

• синдром «сухого» глаза;

• сахарный диабет в декомпенсированной фазе;

• повышенное внутриглазное или внутричерепное давление.

Также не стоит делать блефаропластику во время менструации, беременности и периода лактации.

Первый этап — подготовка и разметка. Хирург проверяет готовую схему, оценивает, как будет выглядеть результат операции в положении сидя, стоя, лёжа. Ещё раз обсуждает с пациентом важные моменты.

Второй этап — анестезия. Способ анестезии выбирается на очной консультации у врача. В день операции используется выбранный ранее способ обезболивания.

Третий этап — операция. По разметке выполняется разрез кожного лоскута, осуществляются необходимые манипуляции, ткани фиксируются на новых местах.

Использование лазерной технологии может привести к обугливанию раны, поэтому ювелирно точный надрез делается с помощью скальпеля. Скальпель позволяет максимально точно иссечь избыток тканей.

При блефаропластике верхних век надрезы выполняются по естественным складкам век. Затем иссекается лишняя кожа, частично удаляются жировые грыжи.

Если проводится блефаропластика нижних век, под ресницами делают разрез, который выходит за внешний угол глаза на расстояние до 9 мм. Удаляется избыток кожи, подтягиваются мышцы, лишний жир удаляется или перераспределяется в слёзную борозду.

Разновидностью блефаропластики нижних век является трансконъюнктивальная коррекция век. Главным отличием является место разреза: все работы выполняются на внутренней поверхности век. Значительный плюс методики — это отсутствие разрезов и швов. Однако такая операция позволяет избавиться только от излишков жира — «мешков» под глазами. Чаще всего к ней прибегают пациенты в возрасте до 40 лет.

Круговая блефаропластика включает в себя подтяжку сразу верхних и нижних век. В зависимости от поставленной задачи хирург иссекает лишнюю кожу, убирает излишки жира, также может быть выполнена круговая подтяжка мышечной ткани.

Четвёртый этап — ушивание. С помощью тончайших нитей сшиваются края раны, накладывается повязка.

Длительность операции зависит от объёма работ и может длиться от 40 минут до 3 часов.

Полное восстановление после блефаропластики занимает около 3 месяцев. Наиболее важной является первая неделя. В это время (особенно в первые 3 дня) не стоит смотреть телевизор, читать, работать за компьютером. Разрешены прогулки, но с посещением массовых мероприятий лучше повременить.

Спустя 1−3 часа после операции, по мере окончания действия анестезии, пациент испытывает неприятные ощущения в прооперированной области, возможно двоение в глазах, повышенная чувствительность к свету, слезоточивость.

На 2−3 день возрастает отёчность мягких тканей, синяки становятся сильно выраженными. Отёки становятся малозаметными примерно через полторы недели после операции, синяки исчезают к концу второй недели.

Швы снимают через неделю после операции. До снятия швов рекомендуется умываться кипячёной водой комнатной температуры либо ватными дисками, смоченными в хлоргексидине. Пока раны полностью не заживут, нельзя пользоваться ухаживающей и декоративной косметикой для глаз, поскольку есть риск появления аллергической реакции или воспаления.

Окончательный результат блефаропластики можно оценить через 2−3 месяца. За это время полностью пройдут отёки, шрамы станут незаметными.